Мировому судье судебного участка N___
_____________________________________
Истец:
───────────────────────────────
(Ф.И.О., адрес)
Ответчик:
────────────────────────────
(Ф.И.О., адрес)
Исковое заявление
о возмещении ущерба, причиненного
дорожно-транспортным происшествием
"__" _______ 199__ г. на __________________________________________
(место дорожно-транспортного происшествия)
произошло дорожно-транспортное происшествие при следующих обстоятельствах
___________________________________________________________. В результате
автомобилю _____________________________________________________________,
(марка, год выпуска и его номерной знак)
принадлежащему мне на праве собственности, причинены технические
повреждения.
Дорожно-транспортное происшествие произошло по вине водителя ______
___________, управляющего автомобилем __________________________________,
(Ф.И.О.) (марка автомобиля и его номерной знак)
принадлежащим ответчику.
Об этом свидетельствуют постановление мирового судьи ____ судебного
участка от "__" ___________________ _____ г.
Согласно калькуляции стоимость ремонта моего автомобиля составляет:
1. стоимость работ ____________ рублей;
2. стоимость заменяемых деталей и применяемых материалов___________
рублей с учетом износа рублей;
3. за услуги по составлению калькуляции ______________ рублей.
Всего: ___________ рублей.
Кроме того, по заключению эксперта мой автомобиль потерял товарный
вид на _______ %, что составляет _______________ рублей от его стоимости.
За составление заключения об утрате товарного вида уплачено _______
рублей.
Общая сумма причиненного материального ущерба составляет __________
рублей.
В соответствии со ст. 1064, 1079 ГК РФ
Прошу:
1. Взыскать с ответчика _________________ в мою пользу в возмещение
(Ф.И.О.)
суммы причиненного ущерба в размере _________ рублей и судебные расходы в
размере рублей, а всего на сумму ____________ рублей.
Приложения:
1. Копия искового заявления.
2. Постановление мирового судьи __ судебного участка от "__" ______
___ г.
3. Калькуляция стоимости ремонта.
4. Заключение о потере товаров за составление экспертного
заключения.
5. Квитанция об оплате расходов за составление экспертного
заключения.
6. Марка (квитанция) об уплате госпошлины.
Дата Подпись